斜视训练又叫双眼视功能训练,是通过视觉训练锻炼双眼的融合、集合、散开与立体视能力;但它不能改变眼外肌的解剖位置,也不能把已经偏斜的眼球"练回正位"。所以,能不能只训练、不手术,要看属于哪种斜视。
斜视训练的目的主要有四个:① 缓解视疲劳——隐斜视人群日常需要持续用力维持正位,容易眼酸、头晕、看书累,训练扩大融合范围可减轻症状;② 改善双眼视功能——斜视术后大脑的双眼融合功能可能尚未恢复,需要训练重建立体视;轻度间歇性外斜也可通过训练延缓发作频率、尽量推迟手术时机;③ 辅助治疗隐斜视——隐斜外观正常,只是打破融合时才出现偏斜,训练可提高融合储备、减少不适;④ 斜视术后巩固视功能。
常用训练方式:集合训练(笔尖由远移近,多用于外隐斜、轻度间歇性外斜)、散开训练(多用于内隐斜)、红绿立体图与同视机训练(训练同时视、融合视、立体视)、棱镜训练(强化融合范围)。
适合做训练的情况:有视疲劳症状的隐斜视;斜度小、发作少、立体视尚可的轻度间歇性外斜;斜视手术后需要重建双眼视功能;部分调节性内斜戴镜加手术后的视功能训练。不适合单纯靠训练的情况:恒定性显斜视、大角度间歇性外斜视、部分调节性内斜视的残余斜度、麻痹性斜视——这类斜视训练无法矫正眼位,拖延会丢失立体视,需要手术。另外,完全调节性内斜视只需要戴足矫远视镜,不需要训练。
一句话:训练适用于隐斜、轻度间歇性外斜和术后康复,不能替代手术治疗显斜视。孩子属于哪种情况,应由小儿眼科医生检查评估后决定。
