答:不能,尤其是高度近视人群——眼压正常并不等于安全。
风险有多高?高度近视人群患原发性开角型青光眼的风险,是正常人群的 2—3 倍。原因还不完全明确,目前认为与眼轴拉长改变了筛板结构、降低了视神经对眼压的耐受性有关。
为什么容易漏诊?一是形态干扰:高度近视的视盘形态与常人不同(大视杯、斜入视盘),常规眼底照相很容易看走眼;二是读数偏差:高度近视者巩膜硬度偏低,常规压平式眼压测量可能低估真实眼压,需要结合中央角膜厚度做校正。所以单看"眼压 16、17 很正常"这一项,并不足以排除问题,通常还要结合 OCT 的视神经纤维层厚度分析综合判断。
谁该主动查?高度近视者、有青光眼家族史者、40 岁以上人群,都建议把眼压与眼底纳入年度检查。检查时不妨多问一句:"有没有做视神经纤维层扫描?眼压有没有按角膜厚度校正?"
给家长的提示:孩子是高度近视,家长盯的往往只是"度数别涨",其实眼底和视神经同样需要定期看一眼。近视管理的终点不是"度数低",而是"眼睛长期健康"。
