答：先弄清"眼底"指什么，再按年龄对号入座，最后记住五个必须就医的信号。通常说的眼底，指视网膜、脉络膜以及眼球内壁的视神经部分；这些组织发生炎症、变性、先天异常，或它们的血管发生病变，统称为眼底病。
常见的眼底病，基本可以按年龄排成一张谱。婴幼儿常见先天性视神经、视网膜、脉络膜的发育异常，以及视网膜肿瘤；青年人常见中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视网膜静脉周围炎、球后视神经炎；中老年常见视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性。此外还有视网膜色素变性、病理性近视引起的视网膜病变、视网膜裂孔与视网膜脱离——这些不分年龄，但各有各的高危人群。
怎么尽早发现？五个信号值得记住。第一，发现婴幼儿瞳孔大小不一，同时瞳孔内出现黄光时，要及早就医。第二，儿童应定期检查视力，如果一眼视力低下，应尽早就诊——单眼的问题最容易被"另一只眼看得见"掩盖。第三，视物有变形、中央发暗、视力降低，应马上就医；这三条是黄斑区受累的典型描述。第四，糖尿病患者要定期检查眼底，因为早期糖尿病视网膜病变往往没有任何感觉。第五，眼前出现黑影、闪光，或有一侧视野缺损，应立即就医。
治疗手段大体三类：药物、激光、手术，具体取决于病种与分期。需要激光的常见情形包括：伴有高危因素的视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、中心性视网膜脉络膜炎、黄斑变性、视网膜静脉周围炎等。激光在这里的作用多是"封堵"与"减少新生血管"，属于阻止进展，而不是把已经损失的视力换回来。
需要手术的情形主要有两类。一类是各种类型的视网膜脱离，可行视网膜脱离复位手术，俗称"外路手术"，或经玻璃体的复杂性视网膜复位术，俗称"内路手术"。另一类是因视网膜血管性疾病造成大量出血进入玻璃体腔，以及眼内肿瘤、炎症等，需要做玻璃体切除手术。可以看到，眼底病的治疗逻辑是"越早发现，越能用小手段解决"；等到需要玻璃体手术，说明问题已经不轻。
给读者的提示：把眼底检查纳入年度清单的人群其实很明确——糖尿病患者、高度近视者、高血压人群、60 岁以上老人，以及有眼底病家族史的人。检查不是"拍张照就算完"，散瞳查眼底、必要时加 OCT，才能看到周边与层次。视力 1.0 不代表眼底没问题，这一点在高度近视与糖尿病身上尤其成立。
