体检散瞳查眼底，发现视网膜裂孔或格子样变性，一定要打激光吗？

答：是否激光取决于裂孔或变性的类型、位置和风险。有症状的新鲜裂孔（如近期飞蚊、闪光感加重）、马蹄形裂孔、伴有视网膜下积液的裂孔，或位于上方、容易发展为视网膜脱离的部位，一般建议尽快激光光凝——用激光在裂孔周围打出“堤坝式”粘连，把视网膜“焊”在下面组织上，防止液体进入造成脱离。无症状的萎缩孔、非压迫变白等低风险病变，部分可观察随访，但要由眼底专科医生结合周边视网膜情况综合判断。需要强调的是，高度近视、有视网膜脱离家族史、对侧眼曾有裂孔或脱离的人，风险明显更高，处理标准也更积极。激光治疗在门诊完成，约10—20分钟，术后可能有轻度飞蚊、暗点，1—2周激光斑形成牢固粘连，此期间避免剧烈运动和撞击。激光封闭后并非一劳永逸，其他部位仍可能出现新裂孔，建议每年散瞳查眼底，新发飞蚊闪光要及时复诊。