术前散瞳查眼底，发现周边视网膜有变性区或裂孔，原定的近视手术还能做吗？

多数情况下还能做，但顺序要调整——先处理眼底，再做屈光手术，而不是取消手术。近视手术的激光作用在角膜上，不直接触碰视网膜，两者不是同一部位；但高度近视的人眼轴长、视网膜被牵拉变薄，本身发生裂孔和脱离的风险就比普通人高，所以术前散瞳查眼底是必查项。发现格子样变性或干性裂孔，常规做法是先做视网膜激光光凝，把裂孔周边封住，防止液体进入视网膜下造成脱离。激光后需要一段时间让封闭处形成稳固的瘢痕，通常观察2至4周，复查确认稳定，再安排屈光手术。这段时间不算浪费，它是在把将来可能出问题的环节提前处理掉。需要区别对待的是已经发生孔源性视网膜脱离的情况，这类要先做复位手术，屈光手术往后放，等眼底稳定再评估。另外要说明一点：做完近视手术并不等于眼底风险消失，眼球结构没有改变，高度近视者仍需按年散瞳查眼底，这一点术前术后都一样。