会老花，而且不能抵消。近视和老花是两个机制不同的问题：近视是屈光不正，老花是晶状体老化带来的调节能力下降，属于生理性退化——一个是"成像的位置不对"，一个是"调焦的能力不够"。
先说老花是什么。随着年龄增长，晶状体的弹性下降、调节能力减弱，看近时眼睛"对不上焦"，这就是老花。它是自然衰老过程的一部分，近视手术矫正的是近视、远视、散光这类屈光不正，两者成因不同——所以标准的激光手术并不能直接矫正老花，"做完近视手术就不会老花"的说法不成立。
更有意思的是两者的叠加关系。资料里有一句很实在的解释：近视人群原本看近处时依赖近视度数，摘掉眼镜后，老花的调节不足会更早显现。也就是说，一个近视三四百度的人，平时看近处本来就"占了度数的便宜"——摘了近视镜，近处反而清楚；手术把近视完全矫正后，这个"便宜"没有了，看近时需要动用的调节力和正视眼的人一样，老花的感受可能反而更明显。低度近视的人原本可以"裸眼阅读"，对这一点体会会更深。
所以"近视抵消老花"只对了一小半：看近时摘掉近视镜确实暂时缓解了老花的困难，但这是"戴着近视度数看近"，不是老花消失了。对中高度近视的人来说，看近摘镜的距离、姿势都受度数限制，并不是一种稳定的解决方案。
那近视加老花怎么办？第一步是把两笔账分开算清楚：近视该矫正矫正，老花该配近用镜配近用镜；确实想"一副镜片管远又管近"或通过手术兼顾的人，需要先做全面检查，评估调节能力、眼表状态和角膜条件，由医生判断适合哪种方案——不同方案各有适应条件，并不是人人都合适，也不存在"一次解决所有问题"的通用答案。
