门诊的时候有的几个家长一块儿带孩子过来,他们会相互比较孩子的眼轴:为什么我家孩子眼轴才23点多就已经近视了,她家孩子眼轴25了咋还没近视,不是眼轴长就近视吗?想要解释这个问题就要讲到眼轴、曲率和晶体厚度的关系了。
打个比方:如果和眼轴相加的总和是“10”不变的情况下,那么曲率和眼轴就有多种情况,如:1+9、2+8、......6+4等等,我们看到两者是此消彼长的关系。所以看眼轴的时候一定要和曲率一块儿去看、去分析。
眼球是相对独立的器官,有相对独立的调控体系,也就是说有一定的自我调控能力,在正常的情况下曲率高一些低一些,眼轴长一些短一些,都会有相应的结构去补偿。眼球不只是有正常结构的补偿,还有出现问题时相关结构的代偿机制。眼轴长度(眼球前后径)、角膜曲率(角膜弯曲度)和晶体厚度(睫状肌调节力)共同构成屈光系统的"黄金三角"。三者存在动态平衡关系。
大部分眼轴过快增长,是因为眼屈光系统为了补偿成像滞后造成的,当眼轴增长到曲率扁平化无法代偿的时候,晶状体会通过睫状肌的代偿机制而拉薄。这个时候睫状肌出现痉挛的可能性极低,因为晶状体已经薄于正常,如果视功能检查NRA正常,那么此时散瞳验光的意义就不大了,这个我在前面文章里提到过。详细看<每次验光都需要散瞳吗?谈谈个人的一些看法>那么同一个孩子的眼轴和晶体厚度的关系怎么理解呢?
打个比方:如果把注水量当做眼轴长,把大水杯的最大装水量当做眼轴长的临界值(轴率比推算),小水杯表示晶状体代偿量(个体差异很大,10岁前晶体代偿能力最强,每0.1mm厚度变化对应50度左右屈光度调整),那么从小水杯溢来的水就是近视的量。
