答：以"痒"为主诉、越揉越痒、多为双眼、还伴着打喷嚏流鼻涕，首先要考虑过敏性结膜炎。它与传染性的"红眼病"最大的区别在于：过敏的关键词是痒，感染的关键词是分泌物多、磨痛。
结膜受到各种刺激后会出现水肿、眼红，因此结膜炎也常被统称为"红眼病"。但同叫结膜炎，类型差别很大，处理方式也不同。先看两类与过敏相关的：
春季角结膜炎，属于季节性过敏性结膜炎。表现是双眼奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，分泌物呈粘丝状。季节性这三个字很重要——每年差不多的时候发作，往往与花粉、季节有关。
变态反应性结膜炎。症状包括眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物，以及喷嚏、流涕等鼻部症状；其中眼痒的发生率高达 99% 至 100%，异物感约 72% 至 80%，是两类最主要的表现。看到"眼痒＋喷嚏流涕"这组搭配，基本可以往过敏方向想。
再看容易混淆的感染类型。急性与慢性结膜炎（细菌性多见）：多是双眼先后发病，早期双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉磨痛像进了沙子；接着眼皮红肿、眼眵多，早晨起床眼皮常被分泌物粘住不易睁开；分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜。病毒性结膜炎：自觉异物感、刺痒，但分泌物少且为水样；约三分之一的人结膜上可见伪膜，结膜高度充血水肿，下睑结膜及穹窿部有多个圆形滤泡，耳前淋巴结肿大且有压痛。沙眼与包涵体结膜炎：轻的可以完全没症状或仅有轻微刺痒、异物感和小量分泌物；重的因后遗症与并发症累及角膜，会出现怕光、流泪、疼痛，自觉视力减退。
于是有了一个简单的分辨方向：看分泌物、看痒的程度、看有没有全身症状。粘丝状或清稀、痒得明显、伴喷嚏流涕——偏过敏；粘液脓性、晨起糊住眼睛、磨痛明显——偏细菌；水样分泌物、耳前淋巴结压痛、感冒样症状——偏病毒。
处理上有三条底线。第一，不要揉。越揉越痒，越揉越肿，还可能把角膜擦伤——尤其孩子，揉眼这个动作本身就会加重眼表损伤。第二，别自己长期点含激素的眼药水。这类药退红快，但长期使用有明确风险，必须由医生评估后按疗程用。第三，找过敏原。反复发作的人，值得查一查是花粉、尘螨、宠物皮屑，还是化妆品、护理液里的某种成分。
给患者的提示：眼睛红并不等于"传染性红眼病"，也不是都要用抗生素。如果出现视力下降、眼痛明显、大量脓性分泌物，或畏光持续加重，就别在家按过敏处理，尽快就诊——这几条说明问题已经不只在结膜表面。
