因为这是眼科最不该"再观察看看"的信号之一。资料里的表述很明确：当发现婴幼儿瞳孔大小不一、同时瞳孔内出现黄光时，应及早就医。
为什么这么急？婴幼儿的眼底病包括先天性视神经、视网膜、脉络膜的发育异常，也包括视网膜的肿瘤。这些病在早期几乎没有外在表现，孩子不会说"我看不清"，家长也很难从行为上察觉——唯一可能被看见的线索，就是瞳孔区的反光异常：在照片闪光灯下呈现白色或黄白色，而不是正常那种偏红的反光。反光异常意味着光线在眼内被某个"不该存在的东西"反射回来了，这需要散瞳后由医生直接看眼底才能判断。
还有一类"看不见的遮挡"同样危险：先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂。它们不一定让瞳孔发白，但会让光线进不到视网膜，形成形觉剥夺性弱视——眼睛的结构可能没大问题，可视觉发育被"饿"住了。0 到 6 岁是视力发育的黄金期，视力发育到六七岁基本定型；弱视又多发生在 3 到 5 岁甚至更早，孩子不会表达，家长很难发现。错过这个窗口，后面再补，效果会大打折扣。
家长能做的三件事：第一，拍照时留意两侧瞳孔的反光是否对称、颜色是否正常，尤其是在暗环境用闪光灯拍的正面照；第二，观察孩子有没有歪头、眯眼、凑得极近、追视差、眼睛不追光；第三，一旦发现异常，直接挂眼科做散瞳眼底检查，必要时加做 B 超，而不是"等大一点再说"。
也要说清楚另一面：绝大多数照片里的"发白"只是角度和反光造成的假象，并不是病。但正确的态度是"用一次检查把它排除掉"，而不是"用猜测安慰自己"——因为前者成本很低，后者代价可能很高。
五、散瞳之后与"医生做不做"这件事
本节收尾两个常被误解的问题：散瞳到底是为了什么；以及"眼科医生自己都不做手术"这句流传很广的话，究竟错在哪里。
